Оно колеблется от 5 до 300 в 1 мл, и при количестве 5—30 в Следует учесть, что труднее всего выявляются такие возбудители, как микоплазма, хламидии; грибы, вирусы, бруцеллы, бартонеллы, микроорганизмы группы НАСЕК, коксиеллы. В связи . с. этим при получении отрицательного результата бактериологического исследо­вания крови в обычной клинической микробиологической лаборато­рии необходимо применить специальное оборудование, селективные среды, тканевые  культуры и специальные методы выращивания для определения указанных возбудителей. Если повторные посевы на бак­териальные возбудители отрицательны, целесообразно произвести посев крови на грибки Некоторые исследователи считают, что микроорганизмы чаще вы­являются в крови артериальной по сравнению с венозной и предлага­ют при отрицательном результате исследования венозной крови про­изводить бактериологическое исследование артериальной крови. Од­нако с этим не все согласны. Многие рекомендуют перед взятием кро­ви из вены назначить пациенту посильную физическую нагрузку, после чего концентрация микроорганизмов в венозной крови возрастает. Если инфекционный эндокардит вызван бруцеллами, бартонелла - ми, хламидиями, то важнейшим методом подтверждения этиологи­ческой роли этих возбудителей является серологический. Существует мнение, что посев крови, взятой вечером, выявляет возбудителя почти в 1.5—2 раза чаще по сравнению с бактериологи­ческим исследованием крови, взятой утром. с микробиологическим и серологическим исследованием крови в настоящее время производится посев тканей клапанов или частиц эмболов, а также используется электронная микроскопия с флюоресцентными антительными метками. В

Трансторакальная эхокардиография является доступным неинва­зивным, быстро выполняемым методом диагностики жгетаций, специфичность которого очень велика и может достигать 98% Поданным В. П. Тюрина (2001), специфичность тран­сторакальной двухмерной эхокардиографии в выявлении вегетаций достигает 85-91%, а чувствительность 71.4-81%

bbabo.Net