Существуют некоторые клинические особенности, характеризующие течение инфекционного эндокардита в современных условиях. Эти осо­бенности детально изучены и могут быть охарактеризованы следующим образом:             . Появление указанных особенностей современного инфекционно­го эндокардита обусловлено воздействием ряда факторов. Среди них можно отметить угнетение защитной функции иммунной системы под влиянием неблагоприятной экологии (в ряде регионов, в частно­сти под влиянием малых доз ионизирующей радиации), нерациональ­ного питания; применение новых инвазивных методик диагностики . различных заболеваний; возрастание частоты кардиохирургических . вмешательств и др. . Характерна нормохромная анемия различной степени выраженно­сти у большинства больных, усугубляющаяся по мере увеличения продолжительности болезни. Как правило, отмечается выраженный лейкоцитоз (количество лейкоцитов составляет 9—12 х 109/л и выше), преимущественно при стафилококковой этиологии инфекционного эндокардита. Однако при тяжелом течении заболевания и резко выра­женной интоксикации возможна нейтропения. Характерен также сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В редких случаях наблюдается СОЭ, нередко значительное (свыше 30—40 мм/ч) имеется почти у всех больных. У большинства больных выявляются протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия, свидетельствующие обычно о развитии гломеруло - нефрита. Чем выше активность гломерулонефрита, тем выраженнее указанные изменения в моче. Протеинурия особенно велика при раз­витии нефротического синдрома. Нефритический синдром проявля­ется значительной протеинурией, цилиндрурией и выраженной мик­рогематурией. При тромбоэмболии почечной артерии наблюдается , макрогематурия. Значительная лейкоцитурия свидетельствует о раз­витии абсцесса почки - или присоединении пиелонефрита. При разви­тии хронической почечной недостаточности отмечается снижение кон­центрационной функции почек, что проявляется гипоизостенурией в пробе по Зимницкому

bbabo.Net