Тест позволит избежать «лет проб и ошибок», которые в настоящее время характеризуют диагностику и лечение психических заболеваний.

Анализ крови с использованием маркеров РНК дает новую надежду людям с расстройствами настроения, такими как депрессия, в том, что может стать значительным прорывом в диагностике состояний психического здоровья.

Команда из Медицинского факультета Университета Индианы в США запустила анализ крови в апреле, заявив, что это первый биологический ответ психиатрии на диагностику расстройства настроения.

«Это позволяет избежать лет испытаний и ошибок, госпитализаций и побочных эффектов. Поскольку это очень распространенные расстройства, мы думаем, что можем принести много пользы с помощью этого и других тестов и приложений, которые мы разработали ».

В ходе исследования были изучены биологические основы расстройств настроения и разработан инструмент, позволяющий определить, какой тип расстройства настроения у человека - депрессия или биполярное расстройство.

Для разработки теста команда доктора Никулеску опиралась на свои 15-летние предыдущие исследования того, как психиатрия связана с биомаркерами экспрессии генов в крови - измеримыми индикаторами биологического состояния в виде РНК, ДНК, белков или других молекул.

«Каждая система в организме - мозг, нервная система, иммунная система - имеет общий путь развития», - говорит доктор Никулеску.

«Например, когда вы находитесь в состоянии стресса или депрессии, вырабатываются психоневрологические механизмы, гормоны и другие факторы, которые влияют на вашу кровь и вашу иммунную систему», - сказал он.

И наоборот, активация иммунной системы или воспаление могут повлиять на мозг.

На первом этапе исследования команда определила список биомаркеров РНК, которые могут отслеживать состояние настроения в течение определенного периода времени. После проверки их на независимой когорте субъектов с клинически тяжелой депрессией и клинически тяжелой манией, они окончательно определили 26 биомаркеров, которые они сократили до 12 в ходе дальнейшего тестирования.

По словам доктора Никулеску, с этими выводами врачи смогут отправлять пациентов в лабораторию для анализа крови, чтобы указать причины их симптомов, как если бы это было соматическое заболевание.

Биомаркеры также могут помочь в лечении, поскольку было обнаружено, что на некоторые из них действуют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), класс антидепрессантов. В предыдущей работе было выявлено, что еще три человека подвержены влиянию карбоната лития - стабилизатора настроения, используемого при лечении биполярного расстройства.

«В зависимости от того, какие из этих биомаркеров изменяются у [пациента], у нас есть список лекарств… ранжированный по тому, насколько точно они соответствуют биологическому профилю [пациента]», - сказал доктор Никулеску.

Анализы крови, разработанные доктором Никулеску и его командой, теперь доступны как тесты CLIA для врачей по заказу через компанию, созданную Никулеску и другими экспертами в этой области. CLIA - это набор государственных стандартов США для лабораторий, которые исследуют образцы человека для оценки состояния здоровья или диагностики, предотвращения или лечения заболеваний.

Но, по словам Александра Тальковского, программного сотрудника отдела трансляционных исследований Национального института психического здоровья (NIMH) в США, исследования еще предстоит провести. Ключевой вопрос заключается в том, тиражируются ли результаты независимыми исследователями, добавляет он.

По словам д-ра Никулеску, этот процесс был осуществлен в некоторой степени в рамках самого исследования путем нескольких этапов тестирования и проверки в независимых когортах. Согласно исследованию, многообещающие результаты были также получены в результате независимых крупномасштабных генетических исследований, опубликованных после завершения исследования.

Но что, если предпосылка исследования сама по себе неверна?

Его команда вместо этого связывает физиологию и биологию с симптомами отдельных людей, а не с их категорией болезни.

«Какие системы на самом деле нарушены? Как они представлены? Какие маркеры этого вы можете обнаружить? » он сказал. «И [тогда] какая комбинация биологических, поведенческих и других методов лечения исправляет ситуацию… а затем сохраняет ваше здоровье?»

По сути, все эти результаты можно использовать в сочетании с клинической оценкой для более точного и окончательного диагноза и лечения, - говорит он.

Объективные тесты могут изменить раннюю диагностику

Объективное тестирование может иметь огромное значение для пациентов, проходящих то, что в настоящее время является чрезвычайно медленным процессом диагностики.В частности, для биполярного расстройства могут потребоваться годы, чтобы развился полный набор симптомов.

Сиднейский психиатр, доктор Соня Кумар, говорит, что довольно часто биполярное расстройство сначала проявляется как депрессия, а маниакальные симптомы появляются позже.

В других случаях симптомы могут присутствовать, но настолько слабо выражены, что диагноз остается неясным, пока они не появятся.

По словам Кумара, если бы существовал биологический тест, который мог бы прояснить эти переменные вместе с клинической оценкой, клиницисты могли бы начать точное лечение раньше, что могло бы облегчить многие страдания еще до того, как это произойдет.

Научный сотрудник Катрин Инчи считает, что ранний диагноз ее биполярного расстройства мог не только спасти ее годы неразрешенных страданий, но и избавить ее от тяжести приступов после постановки диагноза.

В 13 лет у нее диагностировали депрессию, и ей прописали золофт, антидепрессант, который, как известно, вызывает манию у пациентов с биполярным расстройством.

«[Это] ввергло меня в маниакальный эпизод, который длился до 19 лет, когда я впервые попала в больницу», - сказала она.

После госпитализации, когда Инчи наконец получил правильный диагноз, она начала 10 лет пробовать новые лекарства, преодолевать приступы биполярного расстройства и искать хорошее самочувствие.

Она считает, что если бы ей в 13 лет поставили правильный диагноз, ее болезнь не стала бы такой тяжелой.

Исследования показывают, что и биполярная, и униполярная депрессия являются дегенеративными заболеваниями.

«Если бы меня лечили раньше… у меня было бы меньше эпизодов», - сказал Инчи. «Я рассматриваю это как [меньшее количество] госпитализаций, которые сэкономили бы мне массу денег, массу времени и массу страданий».

По словам доктора Никулеску, объективный тест на расстройства настроения, такой как этот анализ крови, также может стать ключом к снижению стигмы, связанной с психическими расстройствами.

«Люди поймут, что это просто биологическое заболевание… это не моральная слабость, вы не ленивы и так далее», - говорит он.

Вайолет, российская модель, которая предпочитает называть только свое имя, уже много лет живет и работает в условиях депрессии.

Она говорит, что усвоила стигму и часто чувствует себя «лгуньей».

Данные имеют большое значение, чтобы развеять это сомнение, объясняет Касия, сотрудник сиднейской неправительственной организации, попросившая использовать только ее имя.

Она сравнивает свой диагноз депрессии во взрослом возрасте с диагнозом синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в детстве.

Поскольку тесты были созданы для диагностики СДВГ, она смогла увидеть объективные результаты своего психиатрического обследования.

«Они фактически показали мне все снимки моего мозга и показали, чем мой мозг отличался. Это был огромный день для меня, он все изменил », - сказала она.

Психиатр из Катманду, доктор Паван Шарма, говорит, что такой тест может разрушить еще больше препятствий для оказания помощи его пациентам, особенно из более сельских, изолированных сообществ, где низкая культурная осведомленность о психических заболеваниях.

«Многие из этих пациентов изначально не осознают, что печаль может быть болезнью», - говорит доцент кафедры психиатрии Академии наук о здоровье Патана.

В нынешнем виде, говорит Тальковский из NIMH, исследование доктора Никулеску имеет большое значение для достижения этой цели и продвижения психиатрических исследований вперед.

«То, что они делают, представляет собой довольно важный шаг в нашей способности создавать объективные маркеры [для] психического заболевания», - сказал он.

Хотя это еще только начало, с дальнейшими исследованиями, анализ крови в рамках исследования может стать важной частью психиатрического диагностического инструментария, внося ясность в диагностику и потенциально изменяя миллионы жизней к лучшему.

bbabo.Net