Рак поджелудочной железы — это неприятный, упрямый убийца, который до сих пор бросал вызов всем усилиям медицины по ранней диагностике и радикальному лечению. В ноябре это унесло жизнь моего друга Питера Зимрота, 78-летнего нью-йоркского прокурора, который посвятил себя государственной службе и в последнее время наблюдал за упадком стратегии Департамента полиции по задержанию и обыску./i

Зимрот был в моем списке «самых восхищенных» еще до того, как женился на уважаемой актрисе Эстель Парсонс, которая была на 16 лет старше его. Даже во время своей годовой, хотя и проигрышной, борьбы с раком во время пандемии Зимрот оставался преданным общественному благу, разработав яркую футболку и кепку с настоятельным призывом: «Разбей вирус! Get the Shot», и собрал более 73 000 долларов для поддержки исследований в Мемориальном онкологическом центре имени Слоана-Кеттеринга, где врачи доблестно пытались выиграть для него больше времени.

Зимрот был в хорошей форме, активен и в остальном имел хорошее здоровье до появления симптомов — в его случае болей в животе и запоров. К тому времени рак распространился, и было уже слишком поздно оперировать. Его смерть последовала за смертью нескольких других известных людей, которые скончались от той же болезни: судья Верховного суда Рут Бадер Гинзбург, член палаты представителей США Джон Льюис, «Опасность!» ведущий Алекс Требек и соучредитель Apple Стив Джобс.

Доктор Брайан Уолпин, директор центра рака желудочно-кишечного тракта в Онкологическом институте Дана-Фарбер в Бостоне, сказал мне, что этот рак очень трудно обнаружить на ранней стадии, потому что «это относительно редко встречается среди населения и вызывает такие симптомы, как потеря веса, усталость и дискомфорт в животе неспецифичны и, скорее всего, связаны с другими состояниями». В результате, по его словам, «когда 80% пациентов впервые входят в мою дверь, я знаю, что мы вряд ли вылечим их рак».

ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Тем не менее, существует несколько основных факторов риска развития рака поджелудочной железы. Курение удваивает риск и составляет около четверти всех случаев. Ожирение, набор лишнего веса во взрослом возрасте и ношение лишнего веса на талии, даже если в остальном он не имеет избыточного веса, также увеличивают риск.

Возможно, поэтому диабет 2 типа, который чаще всего связан с избыточным весом, также является важным фактором риска. Другие риски включают хронический панкреатит, стойкое воспаление поджелудочной железы, часто связанное с чрезмерным употреблением алкоголя и курением, а также воздействие на рабочем месте определенных химических веществ, в том числе используемых в химчистке и металлообработке.

Пожилой возраст также является фактором риска — около двух третей случаев приходится на людей в возрасте 65 лет и старше. Также может играть роль семейный анамнез, включая наследственные генетические состояния, такие как мутации в генах BRCA1 или BRCA2, которые чаще всего связаны с раком молочной железы и яичников.

ДИАБЕТ КАК РАННИЙ ПРИЗНАК

Давно известно, что наилучшие шансы выжить при большинстве видов рака связаны с ранним обнаружением, когда злокачественное новообразование полностью ограничено органом или тканью, из которых оно возникло. (Рак крови вызывает другие проблемы.) Поджелудочная железа — это довольно маленький орган в форме моркови — около 6 дюймов в длину и менее 2 дюймов в ширину — который хорошо спрятан между ребрами и желудком.

Ранний рак поджелудочной железы не вызывает поражения, которое можно прощупать, и он редко вызывает симптомы, которые могут побудить к окончательному медицинскому обследованию, пока он не выйдет за пределы поджелудочной железы и не распространится в другие места.

Но ученые изучают один возможный ранний признак: связь между раком поджелудочной железы и недавно развившимся диабетом 2 типа. Диабет также возникает в поджелудочной железе, которая содержит специализированные клетки, вырабатывающие гормон инсулин, регулирующий уровень сахара в крови. И хотя еще неизвестно, что первично, диабет или рак, некоторые исследования показывают, что недавнее развитие диабета 2 типа может предвещать существование рака, скрытого в этом органе.

В 2018 году Национальный институт рака начал исследование, в котором участвуют 10 000 человек в возрасте от 50 до 85 лет с недавно диагностированным диабетом или повышенным уровнем сахара в крови. Участники будут сдавать кровь и образцы тканей, а исследователи будут следить за ними в надежде найти ключи к раннему выявлению среди тех, у кого развивается рак поджелудочной железы.

Еще одна инициатива, начатая прошлым летом Сетью действий по борьбе с раком поджелудочной железы под названием «Инициатива по раннему выявлению рака поджелудочной железы», охватит более 12 000 участников с повышенным уровнем сахара в крови и впервые выявленным диабетом. Половина будет проходить периодические анализы крови и визуализацию брюшной полости в зависимости от их возраста, массы тела и уровня глюкозы в крови, чтобы искать признаки раннего рака поджелудочной железы, в то время как другие будут служить в качестве контрольной группы.

Целью таких исследований является выявление биологических маркеров, таких как определенные гены или белки, выделяемые опухолью, которые можно было бы использовать в скрининговых тестах, чтобы указать на наличие рака, в то время как хирургическое вмешательство все еще может принести пользу. Увы, результаты вряд ли станут известны раньше 2030 года, если и будут.

Между тем, Уолпин сказал, что врачи должны рассмотреть «контрольный список» предупреждающих признаков, которые могут предупредить их о наличии раннего излечимого рака. По его словам, среди прочего следует учитывать, быстро ли повышается уровень глюкозы у пациента и трудно ли его контролировать с помощью лекарств от диабета; теряют ли пациенты с диабетом вес без каких-либо объяснений, таких как изменение диеты или физические упражнения; или если пациенты были в порядке в течение многих лет, а затем вдруг в начале 70-х заболели диабетом, и непонятно почему.

© 2022 Компания «Нью-Йорк Таймс»

bbabo.Net