Sociálna izolácia, ekonomický stres, strata blízkych a iné problémy počas pandémie prispeli k rastúcim problémom duševného zdravia, ako je úzkosť a depresia.

Môže však COVID-19 zvýšiť riziko vzniku problémov duševného zdravia? Veľká nová štúdia naznačuje, že môže.

Štúdia, publikovaná v stredu v časopise The BMJ, analyzovala záznamy takmer 154 000 pacientov s COVID-19 v systéme správy zdravia veteránov a porovnávala ich skúsenosti v roku po tom, čo sa zotavili z počiatočnej infekcie, so skúsenosťami podobnej skupiny ľudí, ktorí tak urobili. nenakaziť sa vírusom.

Štúdia zahŕňala iba pacientov, ktorí nemali žiadnu diagnózu duševného zdravia alebo liečbu najmenej dva roky pred infikovaním koronavírusom, čo výskumníkom umožnilo zamerať sa na psychiatrické diagnózy a liečbu, ku ktorým došlo po infekcii koronavírusom.

Štúdia zistila, že ľudia, ktorí mali COVID-19, mali o 39 % vyššiu pravdepodobnosť, že im bude diagnostikovaná depresia a o 35 % väčšia pravdepodobnosť, že im bude diagnostikovaná úzkosť v priebehu mesiacov po infekcii, ako ľudia bez COVID-19 počas rovnakého obdobia. U pacientov s COVID-19 bola o 38 % vyššia pravdepodobnosť diagnostikovania stresu a porúch prispôsobenia a o 41 % vyššia pravdepodobnosť, že im budú diagnostikované poruchy spánku, ako u neinfikovaných ľudí.

„Zdá sa, že v mesiacoch po COVID existuje jasný prebytok diagnóz duševného zdravia,“ povedal Paul Harrison, profesor psychiatrie na Oxfordskej univerzite, ktorý sa na štúdii nezúčastnil. Povedal, že výsledky odzrkadľujú vznikajúci obraz z iného výskumu, vrátane štúdie z roku 2021, ktorej bol autorom, a „posilňuje to tvrdenie, že na COVID je niečo, čo necháva ľudí vo väčšom riziku bežných stavov duševného zdravia.

Údaje nenaznačujú, že u väčšiny pacientov s COVID-19 sa rozvinú symptómy duševného zdravia. Iba medzi 4,4 % a 5,6 % z účastníkov štúdie bola diagnostikovaná depresia, úzkosť alebo stres a poruchy prispôsobenia.

"Našťastie to nie je epidémia úzkosti a depresie," povedal Harrison. "Ale to nie je triviálne."

Výskumníci tiež zistili, že u pacientov s COVID-19 bola o 80 % vyššia pravdepodobnosť vzniku kognitívnych problémov, ako je mozgová hmla, zmätenosť a zábudlivosť, než u tých, ktorí COVID-19 nemali. Štúdia uvádza, že u nich bola o 34 % vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinú poruchy spojené s užívaním opiátov, pravdepodobne z liekov predpísaných na bolesť, a o 20 % vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich rozvinú poruchy spojené s užívaním neopioidných látok vrátane alkoholizmu.

Po prekonaní ochorenia COVID-19 bola u ľudí o 55 % vyššia pravdepodobnosť, že budú užívať predpísané antidepresíva a o 65 % vyššia pravdepodobnosť, že budú užívať predpísané lieky proti úzkosti, než u súčasníkov bez ochorenia COVID-19.

Celkovo viac ako 18 % pacientov s COVID-19 dostalo diagnózu alebo predpis na neuropsychiatrický problém v nasledujúcom roku v porovnaní s menej ako 12 % v skupine bez COVID. Štúdia zistila, že pacienti s COVID-19 mali o 60 % vyššiu pravdepodobnosť, že budú spadať do týchto kategórií ako ľudia, ktorí COVID-19 nemali.

Štúdia zistila, že u pacientov hospitalizovaných pre COVID-19 bola väčšia pravdepodobnosť, že budú diagnostikovaní s problémami duševného zdravia, než u pacientov s menej závažnými infekciami koronavírusmi. Ľudia s miernymi počiatočnými infekciami však boli stále vystavení väčšiemu riziku ako ľudia bez COVID-19.

"Niektorí ľudia vždy argumentujú, že 'Och, no, možno sú ľudia v depresii, pretože museli ísť do nemocnice a strávili týždeň na jednotke intenzívnej starostlivosti,'," povedal hlavný autor štúdie Dr. Ziyad Al-Aly. vedúci výskumu a vývoja vo VA St. Louis Health Care System a klinický výskumník verejného zdravia na Washingtonskej univerzite v St. Louis. „U ľudí, ktorí neboli hospitalizovaní pre COVID-19, bolo riziko nižšie, ale určite významné. A väčšina ľudí nemusí byť hospitalizovaná, takže toto je skutočne skupina, ktorá zastupuje väčšinu ľudí s COVID-19.“

Tím tiež porovnal diagnózy duševného zdravia u ľudí hospitalizovaných pre COVID-19 s tými, ktorí boli hospitalizovaní z akéhokoľvek iného dôvodu. „Či už boli ľudia hospitalizovaní pre infarkty, chemoterapiu alebo akékoľvek iné stavy, skupina COVID-19 vykazovala vyššie riziko,“ povedal Al-Aly.

Štúdia zahŕňala elektronické zdravotné záznamy 153 848 dospelých, ktorí boli pozitívne testovaní na koronavírus v období od 1. marca 2020 do 15. januára 2021 a prežili najmenej 30 dní. Keďže pandémia bola na začiatku, len veľmi málo ľudí bolo očkovaných pred infekciou. Pacienti boli sledovaní do 30. novembra 2021. Al-Aly povedal, že jeho tím plánuje analyzovať, či následné očkovanie zmenilo symptómy duševného zdravia ľudí, ako aj ďalšie zdravotné problémy po COVID, ktoré skupina skúmala.Pacienti s COVID-19 boli porovnaní s viac ako 5,6 miliónmi pacientov v systéme veteránov, ktorí nemali pozitívny test na koronavírus, a viac ako 5,8 miliónmi pacientov z obdobia pred pandémiou v období od marca 2018 do januára 2019. Pokúsiť sa zmerať Vplyv COVID-19 na duševné zdravie proti účinku iného vírusu, pacienti boli tiež porovnaní s približne 72 000 pacientmi, ktorí mali chrípku počas 2,5 roka pred pandémiou. (Al-Aly povedal, že počas pandémie bolo príliš málo prípadov chrípky, aby bolo možné poskytnúť súčasné porovnanie.)

Výskumníci sa pokúsili minimalizovať rozdiely medzi skupinami prispôsobením sa mnohým demografickým charakteristikám, zdravotným stavom pred COVID, pobytom v opatrovateľských domoch a iným premenným.

V roku po infekcii mali pacienti s COVID-19 vyššiu mieru diagnóz duševného zdravia ako ostatné skupiny.

"Nie je to pre mňa skutočne prekvapujúce, pretože sme to videli," povedala doktorka Maura Boldriniová, docentka psychiatrie na NewYork-Presbyterian Columbia University Medical Center. "Prekvapuje ma, koľkokrát sme videli ľudí s týmito novými príznakmi bez predchádzajúcej psychiatrickej anamnézy."

Väčšina veteránov v štúdii boli muži, tri štvrtiny boli bieli a ich priemerný vek bol 63 rokov, takže zistenia nemusia platiť pre všetkých Američanov. Štúdia však zahŕňala viac ako 1,3 milióna žien a 2,1 milióna černošských pacientov a Al-Aly povedal, že „našli sme dôkazy o zvýšenom riziku bez ohľadu na vek, rasu alebo pohlavie“.

Existuje niekoľko možných príčin nárastu diagnóz duševného zdravia, povedal Al-Aly a externí odborníci. Boldrini povedala, že verí, že symptómy sú s najväčšou pravdepodobnosťou ovplyvnené biologickými faktormi a psychickým stresom spojeným s chorobou.

"V psychiatrii je to takmer vždy súhra," povedala.

Výskum, vrátane pitvy mozgu pacientov, ktorí zomreli na COVID-19, našiel dôkazy, že infekcia COVID-19 môže spôsobiť zápal alebo malé krvné zrazeniny v mozgu a môže spôsobiť malé a veľké mŕtvice, povedal Boldrini, ktorý niektoré z nich vykonal. štúdia. U niektorých ľudí sa imunitná odpoveď, ktorá je aktivovaná v boji proti infekcii koronavírusom, nemusí účinne vypnúť, keď infekcia zmizne, čo môže viesť k zápalu, povedala.

"Zápalové markery môžu narušiť schopnosť mozgu fungovať mnohými spôsobmi, vrátane schopnosti mozgu vytvárať serotonín, ktorý je základom nálady a spánku," povedal Boldrini.

Samy o sebe takéto zmeny mozgu môžu, ale nemusia spôsobiť psychické problémy. Ak však niekto pociťuje stres z toho, že sa cítil fyzicky chorý alebo preto, že mu COVID-19 narušil život a rutinu, povedala: „môžete byť náchylnejší na to, že sa nebudete vedieť vyrovnať, pretože váš mozog nefunguje na 100 %.

Harrison, ktorý vykonal ďalšie štúdie s veľkými elektronickými lekárskymi databázami, poznamenal, že pri takýchto analýzach môžu chýbať podrobnejšie informácie o pacientoch. Povedal tiež, že niektorí ľudia v porovnávacích skupinách mohli mať COVID-19 a neboli testovaní, aby to potvrdili, a že niektorí pacienti s COVID-19 mohli mať väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú diagnózy, pretože sa po COVID-1 viac obávali o svoje zdravie. 19 alebo preto, že lekári rýchlejšie identifikovali psychologické symptómy.

"Neexistuje žiadna analýza, ktorá by vám povedala celý príbeh," povedal Al-Aly. "Možno sme všetci alebo väčšina z nás zažili nejaký emocionálny stres v oblasti duševného zdravia alebo nejaký problém so spánkom," dodal. "Ale ľudia s COVIDom dopadli horšie."

© 2022 The New York Times Company

Prečítajte si viac na nytimes.com

bbabo.Net