Rusko (bbabo.net), - Táto „Štvorka“, ako ju ľudia medzi sebou nazývajú, je obyčajný zázrak. Veľmi originálna klinika, ktorá vyrástla v pracovnej oblasti Perm z továrenskej lekárskej jednotky.

Koncom 80. rokov dostala nový štatút, nové múry. A začala sa meniť. Tu sa ako prvá v kraji začala rozvíjať srdcovo-cievna chirurgia, ako prvá sa začala vykonávať endovaskulárna chirurgia. Už v roku 2006 - cena vo veľmi serióznej medzinárodnej súťaži "Profesia - život". A odvtedy, akýmkoľvek smerom, potom dosiahnutie úrovne najlepších kliník - domácich aj zahraničných.

Veľmi som sa chcel pozrieť na tento permský fenomén očami hlavného lekára Andreja Vladimiroviča Ronzina. A teraz - rýchla prehliadka poschodí. Okamžite sa zdalo nezvyčajné, že táto nemocnica nebola nemocničnej farby. Steny chodieb a oddelení sú buď oranžové, alebo tyrkysové, alebo farby morskej vlny - vo všetkých oddeleniach odlišné.

„Aj farba lieči,“ hovorí Ronzin. - Tu sú obrázky prírody. Najprv ich zavesili na neurológii. A teraz v rehabilitácii, v pneumológii ...

Nemocnica ale nie je múzeum, všetko je tu prísne funkčné, premyslené do najmenších detailov. Liečebný proces, ako sa patrí, prebieha za zatvorenými dverami. Pozreli sme sa do jedného pootvoreného - tam bolo chirurgické pravítko a v rohu pri okne stál... Ronzin - kartón, v plnom raste, s rovnakým miernym úsmevom na tvári.

- Toto nie je kult osobnosti - len vtip. Odišiel s firemným večierkom. Tu stojí, ale nejdem do radu ...

Už v kancelárii pri šálke kávy Ronzin vysvetlil prečo.

- Naše línie sú iné. Nepotrebujeme nikoho volať, cieliť. Áno, odovzdávajú sa, preberajú sa, prebieha presun pacientov - kto koho sledoval, ktorí pacienti sú na jednotke intenzívnej starostlivosti... Počas práce v krajskej nemocnici zbieral aj námestníkov, viedol akýchsi operatívcov. Keď mal na starosti mestské zdravotníctvo, možno jednu-dve minul. Ale už to neurobil. Za posledných desať rokov som nikdy nezhromaždil všetkých poslancov v kabinete. Nevidím zmysel. V mojom okolí ľudia, ktorí poznajú svoj biznis, to vedia oveľa lepšie ako ja. Mojou úlohou je jednoducho ich vo všetkom podporovať. Rozhodovanie je časť práce, za ktorú som zodpovedný.

- Čo vidíte ako výsledok?

- V nemocnici by sa malo všetko zmeniť k lepšiemu. Keď som pred dvanástimi rokmi prišiel, ročný rozpočet bol 570 miliónov a dnes sú to 2 miliardy 156 miliónov. V tej istej budove, na rovnakých námestiach. Mám dobrý indikátor: keď sa nič nezmení, začnem byť chorý. A hľadám dôvod. V hlave mám obraz „Štvorky“, ako by som ju rád videl. Vytvára sa na ceste, neustále sa aktualizuje. Vidíte, musí existovať sen. A tento sen treba nakresliť. Najprv - náčrt, potom výpočet a pochopenie, odkiaľ budú peniaze pochádzať. A sen sa stáva skutočnosťou.

Jednoduchým príkladom je naša pobočka, ktorú sme vytvorili pred štyrmi rokmi na území KUB – bývalej Kizelovskej uhoľnej panvy. To je viac ako dvesto kilometrov od Permu. Bane zatvorili a prosperujúci kraj sa zmenil na depresívny, kde ľudia nežijú, ale prežívajú. Medicína skolabovala. A zaviazali sme sa založiť prácu všetkých zdravotníckych zariadení na tomto území - v Kizel, Gubakha, Gremyachinsk. Projekt pobočky sa najskôr zrodil v hlave, potom ľahol na papier, potom sa dokončil. Splatili sme dlhy v desiatkach miliónov a dosiahli sme návratnosť. Všetko, čo tam bolo naplánované, sa splnilo...

- Príbeh s KOCKOU je s najväčšou pravdepodobnosťou jediný svojho druhu. A zvláštne. Prečo by mestská nemocnica brala lieky celého kraja „v ťahu“?

- Úprimne povedané, nepustil by som sa do vytvorenia pobočky, keby o to nepožiadal človek, ktorého si hlboko vážim - Armen Gayosovič Garslyan. Garslyan, ktorý má v Gubakhe značné možnosti – je predsedom predstavenstva chemického závodu Metafrax – priznal: „S naším zdravotníctvom nemôžem nič urobiť – nie sú tam lekári, nie je normálna liečba, nemocnice a kliniky sú v ťažkej situácii, dlhy, fronty... ľudia sú veľmi nespokojní, a to je môj kraj, som tam poslancom, žijem a pracujem...“

Dúfal, že s našimi skúsenosťami a medicínskym potenciálom dokážeme túto situáciu zmeniť. Pomôcť zvonku sa však nedá – iba prebudovaním niečoho zvnútra. O všetkom rozhodla myšlienka, že o pomoc žiadal Garslyan, na ktorého sa zase bude možné spoľahnúť. Obzvlášť cenná bola jeho pomoc s bývaním pre lekárov prichádzajúcich do Gubakhy.

Pobočka 200 míľ ďaleko, vo vnútrozemí – to je nová skúsenosť v dizajne medicíny

- Prečo práve "štyri" toto podnikla?

- Uvedomili sme si, že bez nás to nikto neurobí. A môžeme. A urobili. A ak je to úplne pragmatické, je to nová skúsenosť s navrhovaním medicíny vo vnútrozemí, toto je stelesnenie predstáv o tom, aké by to malo byť. Táto skúsenosť je obrovská pre našich lekárov, úzkych špecialistov, ktorí cestujú a liečia ľudí, ktorí, dalo by sa povedať, stratili nádej, ktorí sa rozhodli, že sa na nich zabudlo, boli opustení, rozumiete? Má niekto zaplátať diery v našom zdravotníctve?- "Štyri" sa nazýva výnimka z pravidla. Hovorí sa, že veľa sa tu robí nie kvôli, ale napriek existujúcemu systému.

- V podstate využívame všetko, čo zdravotníctvo ponúka - všetky, ako sa hovorí, nástroje. A ak niečo neponúka, ponúkame to my. V živote „štvorky“ bola špeciálna etapa, keď bolo všetko položené. Ideológiou tejto práce pre budúcnosť je profesor Vladimir Nikolaevič Perepelitsyn (viedol našu chirurgickú službu a bol vedeckým riaditeľom oddelenia hrudnej chirurgie). Teda také väzy: pneumológia – hrudná chirurgia, kardiológia – kardiovaskulárna chirurgia, gastroenterológia – terapia a všeobecná chirurgia – to všetko sa vtedy formovalo.

V 90. rokoch ma prijali do funkcie vedúceho oddelenia srdcovo-cievnej chirurgie, ktoré neexistovalo. Ukázalo sa, že som jediný primár, jediný cievny chirurg, jediný lekár na konzultačnej schôdzke na poliklinike. Poskladal aj nábytok, rozmiestnil postele na oddeleniach, vešal rôzne spotrebiče... A, samozrejme, vybral tím. Máme mladých lekárov: Andrey Oparin, Dima Denisov, Pavel Vlasov, Sasha Andreev, Oleg Afanasiev, Volodya Subbotin.

Za rok sme vtedy urobili okolo pol tisícky operácií. Platy v štátnej klinike boli mizerné, až urážlivé pre našu kvalifikáciu, ale už prišiel čas na komerciu, už sa dalo nájsť spôsob, ako si privyrobiť, čo sme, mimochodom, pomaličky robili, mysliac si, nielen o nás samých, ale aj o našich úžasných sestrách, ktoré robili prácu za drobné a nechodili do súkromných ambulancií len preto, že sme ich stihli doplatiť. Nie každý vedel, že ich lekári platia z vlastného vrecka. Tu je návod, ako to všetko začalo.

O desať rokov neskôr som išiel do srdcového ústavu k Sergeiovi Suchanovovi, no zároveň som ešte rok viedol oddelenie na štvorke, kým som sa nepresvedčil, že je tam všetko v poriadku. Zvládli sme všetky typy chirurgických zákrokov, ktoré sú možné na plavidlách, ktoré sa robia v Rusku. A keď som sa v roku 2009 vrátil, už ako hlavný lekár som pochopil silné stránky Kvarteta. A bolo jasné, že je potrebný ďalší vývoj. S novými skúsenosťami (dva roky som viedol krajskú nemocnicu, štyri roky - mestské zdravotníctvo) som pochopil, ako na to.

Okamžite som si stanovil úlohu: bude tam cievne centrum – ako pre pacientov s poruchou cerebrálnej cirkulácie, tak aj pre pacientov s infarktom myokardu. A podarilo sa nám to. Na vytvorenie takýchto regionálnych centier už existoval federálny program, takže sa to ukázalo ako veľmi relevantné - téma, ktorú sme potrebovali. Využili sme svoje možnosti na maximum a na rozdiel od iných máme najkompletnejšie centrum, dalo by sa povedať, celý cyklus - od diagnostiky, liečby, resuscitácie až po rehabilitáciu.

Zároveň sme potiahli, posunuli všetky ostatné služby na novú úroveň. Veľmi vážne - traumatológia. Objavili a rozvíjali, rozvinutejšie - neurochirurgiu. Hneď som povedal: kto chce niekde študovať, a nájde si aj sponzora na štúdium, toho vždy pustím. Nemocnica nemala možnosť financovať výjazdy do zahraničia, no život ukázal, že pre dobrý cieľ – učiť lekárov – sa vždy nájde filantrop. Stručne povedané, nechal som všetkých ísť - moji špecialisti cestovali, študovali na najlepších klinikách v krajine a Európe, ovládali špičkové technológie, potom sme pre nich kúpili najlepšie vybavenie a potom sme dostali licenciu. Ako získate hus, ktorá znáša zlaté vajcia? Ukazuje sa, že sa dá pestovať. Ak naozaj, naozaj chcete.

Veľa ľudí chce, ale nemôže...

- Mojou zásadou je mať tím, kde každý vie niečo lepšie ako ja. Vo všeobecnosti som bol presvedčený, že akékoľvek manažérske nápady, dokonca aj tie najprelomovejšie, nestoja za nič bez ľudí, ktorí ich po prvé zdieľajú a po druhé sú schopní ich realizovať.

Som hrdý, že takýchto ľudí máme na čele každého smeru. Všeobecná chirurgia - Osokin (dlho viedol oddelenie, teraz už len operuje), kardiovaskulárna - Oparin, endovaskulárna - Karakulov, hrudná - Nagajev, kardiológia - Lapin, traumatológia - Tikhomirov, neurológia (máme to špeciálne - pre pacientov s poruchou cerebrálnej cirkulácie ) - Kulesh, terapia - Selezneva, anesteziológia a resuscitácia - Tribulev a Isakova ...

A ak existuje smer, ale nebol preň charizmatický vodca, veci sa pohybujú pomaly. Je to frustrujúce a vydal som sa hľadať nielen odborníka, ale aj človeka, človeka, ktorého netreba tlačiť - začne ma ťahať ...Späť na novinky »

Milosrdenstvo je láska v akcii

Tento materiál bol vyvinutý pri práci na novej sérii kníh „Portrait of Mercy“, venovanej ruskej medicíne. Podľa Dahla je milosrdenstvo láska v akcii. Preto sme sa rozhodli začať rozhovor nie so známou metropolitnou klinikou, ale s nemocnicou, ktorá je v každom regionálnom centre. Kedysi sovietska medicína – štátna, iná neexistovala – bola považovaná za jednu z najlepších na svete. A čo sa deje s ruskou medicínou? Zachovala si čo i len zlomok obetavej služby, ktorá ju odlišovala od pragmatickejšieho západného modelu? Alebo sklamaný: súkromný - s jasnou túžbou okradnúť pacienta, štátny - s ľahostajnosťou a poklesom profesionálnej úrovne ...

Priznávame: počuli sme, a nie raz, ostré poznámky o výraze „služby“ uvádzanom do oficiálneho lekárskeho obehu. Takmer všetci špecialisti kvarteta boli vychovaní v stenách Permského lekárskeho inštitútu (dnes univerzita), kde triedy vyučovali predstavitelia starej klasickej školy. Ich učitelia hovorili, samozrejme, o službe. A to bol jediný spôsob, ako túto profesiu pochopili. Názor týchto ľudí, ktorí predstavujú chrbticu unikátnej permskej nemocnice, si podľa nás určite musí vypočuť vo vysokých úradoch Moskvy. A ich skúsenosti študovali tí, ktorí by úprimne chceli mať silnú modernú medicínu nielen v hlavnom meste, ale aj v regiónoch Ruska. Kvarteto dokázalo, že je to možné. A že takéto kliniky sú schopné stať sa ak nie lokomotívou rozvoja zdravotníctva v celom ruskom vnútrozemí, tak oporou, nádejou, záchranným lanom pre obyvateľstvo miest a robotníckych osád.

Koniec koncov, to, čo urobila mestská nemocnica Perm v Gubacha, Kizel, Gremyachinsk a v okolí, je skutočná spása. Bolo potrebné prebudovať liečebný proces, zorganizovať odbornú komunikáciu, vdýchnuť život niečomu, čo už dávno nefunguje. Chtiac-nechtiac prichádza prirovnanie: ak je plyn privedený do ďalekého vnútrozemia po celej krajine, tak prečo by sa tam po vzore permskej „štvorky“ nemala „ťahať“ aj moderná medicína? Pravdepodobne musíte urobiť oboje, ale ak si naozaj musíte vybrať, potom je zdravie, prepáčte, dôležitejšie.

bbabo.Net