È un tempo variabile di febbraio. Le nevicate sono sostituite dal disgelo. Il ghiaccio pericoloso si nasconde sotto uno strato di neve soffice. Nell'ultimo mese dell'inverno, è molto importante osservare le misure di sicurezza e guardare sotto i piedi e, se cadi, consultare immediatamente un medico e non ritardare il trattamento. Ma anche se sei attento per strada, l'attenzione alla tua salute non ti danneggerà, soprattutto se il tuo stile di vita è associato all'attività fisica e allo stress.

Nella nostra sezione “Chiedi al dottore”, ti spieghiamo come mantenerti in salute e in quali casi è meglio non tardare a contattare un medico.

Oggi Artur Glumakov, traumatologo ortopedico presso l'Open Clinic su Prospekt Mira, condivide storie utili e informative della sua pratica medica.

— In ogni trattamento riuscito di un paziente, c'è un lavoro serio e scrupoloso di due parti: il paziente stesso e il medico. La durata della terapia e la sua complessità dipendono da quanto responsabilmente una persona adempie a tutti gli appuntamenti di un medico. Nella maggior parte dei casi, dalla pratica di un medico ortopedico, puoi cavartela con procedure semplici senza ricorrere a complesse manipolazioni mediche.

Oggi vi racconterò una storia, apparentemente abbastanza ordinaria, ma che mostra quale ruolo colossale può svolgere la responsabilità del paziente nel processo di trattamento.

Circa un anno fa, un paziente è venuto a trovarmi. Aveva circa 50 anni, una donna molto d'affari, il cui lavoro era legato all'organizzazione di eventi, in relazione ai quali era costantemente in piedi. Aveva un gran numero di movimenti durante il giorno verso oggetti diversi, cioè trascorreva la maggior parte della giornata in movimento, sia all'aperto che al chiuso.

È venuta da me per un dolore al tallone. Il dolore era molto pronunciato. All'esame è apparso chiaro che, molto probabilmente, se prendiamo in considerazione il suo stile di vita e le scarpe che indossava, abbiamo a che fare con uno sperone del tallone sulla suola. L'unica domanda era quanto fosse grande questo sperone calcaneare e se avesse anche uno sperone calcaneare posteriore. Le ho ordinato un esame, che ha rivelato uno sperone plantare calcaneare di dimensioni abbastanza decenti, con una punta caratteristica. E la sindrome del dolore che ha vissuto è stata associata a una costante irritazione della fascia plantare, che a un certo punto si è calcificata e ha portato allo sviluppo di questo sperone.

Durante la comunicazione con il paziente, è diventato immediatamente chiaro che è una persona molto organizzata. Per lei era estremamente importante ricevere consigli chiari da me - senza "acqua", senza parole inutili, per iniziare immediatamente ad agire. Inoltre, la mia esperienza mi suggeriva di avere un paziente di fronte a me che avrebbe seguito scrupolosamente tutte le mie raccomandazioni e non ci sarebbero state difficoltà al riguardo.

E così è successo: si è avvicinata al processo di trattamento in modo molto responsabile. Non è stato difficile per lei soddisfare chiaramente tutte le mie destinazioni. Abbiamo subito discusso con lei della necessità di realizzare delle solette ortopediche da telaio con un semianello del tallone, che le permettesse di scaricare il punto in cui si trova lo sperone calcaneare. Inoltre, ha ricevuto raccomandazioni sul trattamento antinfiammatorio, principalmente locale sotto forma di impacchi, farmaci antinfiammatori e terapia con onde d'urto. Un esame radiografico ha anche rivelato un segno di uno sperone calcaneare posteriore, quindi abbiamo immediatamente iniziato a lavorare con lei nell'area di due zone anatomiche: la superficie plantare del tallone e la superficie posteriore del tallone, dove il tendine di Achille è allegato.

Le ho spiegato che per la superficie plantare erano necessarie procedure mediche e per la superficie della schiena l'attenzione dovrebbe essere sull'effetto preventivo. Dopotutto, quando un paziente viene posizionato su una soletta ortopedica a telaio con semianello del tallone, la posizione del calcagno cambia rispetto alle ossa dell'avampiede e quindi può verificarsi dolore nella parte posteriore del tallone. Pertanto, io e lei abbiamo provveduto all'impatto su due zone anatomiche contemporaneamente - e tutto è andato bene per noi.

Abbiamo raggiunto il risultato che volevamo ottenere abbastanza rapidamente. Quasi dopo le prime tre sessioni di terapia con onde d'urto, si sentì sollevata. Inoltre, le ho spiegato in dettaglio quali scarpe dovrebbero essere utilizzate per l'uso quotidiano e quali a casa, e anche che le solette ortopediche dovrebbero essere indossate quasi costantemente per ottenere il massimo effetto. A volte mi permetto di scherzare con i pazienti, dicendo loro che possono dormire anche nelle solette.All'inizio, questo paziente si toglieva a malapena le solette. E la sua organizzazione e iper-responsabilità sono diventate il fattore essenziale che velocizza il processo di cura e rende la terapia il più efficace possibile. Siamo stati costantemente in contatto con lei, ha discusso molte delle sue azioni con me. Inoltre, abbiamo indicato in anticipo nel piano di trattamento che ogni tre mesi si sarebbe sottoposta a una correzione programmata in modo da mettere accuratamente il piede nella giusta posizione e in sei mesi avrebbe dovuto sottoporsi a un secondo ciclo di terapia con onde d'urto , che sarebbe un carattere più profilattico.

E così è successo - sei mesi dopo è venuta da me per un appuntamento già senza lamentele, anche residue. Abbiamo ripetuto il corso SWT e lei ha ordinato un altro paio di solette ortopediche. E lo sperone calcaneare non le dava più fastidio.

È interessante notare in questa situazione che con uno sperone di queste dimensioni, i pazienti devono spesso sottoporsi a un blocco terapeutico, cioè iniettare preparati direttamente sotto lo sperone per potenziare l'effetto antinfiammatorio e analgesico. Ne abbiamo discusso con il paziente. E le ho detto che se avesse seguito rigorosamente tutte le raccomandazioni, molto probabilmente ce l'avremmo fatta senza un blocco. E così è successo: non era necessario.

E questo è un classico esempio di come si possa ottenere un risultato positivo se c'è una completa intesa tra paziente e medico. Ognuno ha la sua funzione; ognuno ha la propria responsabilità e la durata e la complessità del processo di trattamento dipendono da come vengono soddisfatte tutte le raccomandazioni del medico. Puoi evitare procedure difficili se segui chiaramente gli appuntamenti. E in quasi tutte le situazioni, puoi trovare un'opzione per cavartela con un piccolo spargimento di sangue.

Spesso vedo pazienti e capisco che nella maggior parte dei casi possono essere aiutati da semplici manipolazioni. Tuttavia, in casi come quelli sopra descritti, molto spesso non è possibile ottenere un effetto rapido e di alta qualità. Ad esempio, dopo una sessione SWT, molti pazienti dicono: "Dottore, fa male". Molti violano il regime ortopedico, non rispettano completamente le raccomandazioni. Non sono pronto a fare reclami al paziente, quindi spesso devo prendere appuntamenti aggiuntivi.

Pertanto, esorto tutti coloro che si rivolgono al medico: è importante adempiere al cento ciò che ti dice. E quindi il problema può essere risolto molto più facilmente di quanto non venga risolto nella maggior parte dei casi.

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Leggi i consigli di un medico ortopedico sul giornale lunedì 7 febbraio.

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