Wydawało się, że to zwykły upadek: Bob Saget, aktor i komik, uderzył w coś głową i, być może nie myśląc o tym, zasnął, jak powiedziała jego rodzina na początku tego miesiąca.

Ale mrożące krew w żyłach konsekwencje – 65-letni Saget zmarł kilka godzin później 9 stycznia z powodu tępego urazu głowy, orzekł lekarz sądowy – podkreśliły niebezpieczeństwa urazów mózgu, nawet tych, które początkowo nie wydają się być powodem do niepokoju.

Według Centers for Disease Control and Prevention około 61 000 zgonów w 2019 roku było związanych z urazowymi uszkodzeniami mózgu, a prawie połowa hospitalizacji związanych z urazami głowy wynika z upadków.

Eksperci od urazów mózgu powiedzieli w czwartek, że przypadek Sageta był stosunkowo rzadki: ludzie z poważnym urazem głowy powinni mieć zauważalne objawy, takie jak ból głowy, nudności lub dezorientacja. I na ogół mogą być uratowane przez chirurgów otwierających czaszkę i odciążających mózg przed krwawieniem.

Ale niektóre sytuacje narażają ludzi na większe ryzyko pogorszenia, którego doświadczył Saget, twierdzą lekarze.

Lekarze twierdzą, że równie poważnym czynnikiem ryzyka jak każdy inny jest po prostu samotność. Osoba z urazem głowy może stracić kontakt ze swoimi zwykłymi zdolnościami podejmowania decyzji i stać się zdezorientowana, poruszona lub niezwykle śpiąca. Te objawy z kolei mogą stać na przeszkodzie w uzyskaniu pomocy.

I chociaż nic nie wskazywało na to, że Saget brał leki rozrzedzające krew, eksperci stwierdzili, że leki te mogą znacznie przyspieszyć rodzaj krwawienia po urazie głowy, który zmusza mózg w dół i ściska ośrodki regulujące oddychanie i inne funkcje życiowe. Wraz ze starzeniem się populacji coraz więcej Amerykanów otrzymuje te leki.

Saget był w pokoju hotelowym w Orlando na Florydzie podczas weekendu występów komediowych, kiedy okazało się, że nie odpowiada. Lokalne biuro sądowe poinformowało 9 lutego, że jego śmierć nastąpiła w wyniku „urazu tępej głowy” i stwierdziła, że ​​„jego obrażenia najprawdopodobniej powstały w wyniku niezauważonego upadku”.

Lekarz sądowy powiedział, że w jego organizmie nie było żadnych dowodów na istnienie nielegalnych narkotyków.

„Jeśli masz uraz głowy, nigdy – i to znaczy nigdy – nie bądź sam przez pierwsze 24 godziny” – powiedział dr Gavin Britz, kierownik katedry neurochirurgii w Houston Methodist.

Britz powiedział, że doradzi osobom, które doznają silnego uderzenia w głowę, aby udały się do lekarza lub, poza tym, poprosiły kogoś o śledzenie ich objawów, a nawet okazjonalne budzenie ich w nocy w celu monitorowania.

Eksperci zajmujący się urazami mózgu podkreślali również, że występowanie objawów zwykle wskazuje na to, czy potrzebna jest pomoc medyczna.

„Nie ma potrzeby dzwonienia do lekarza po małym wstrząsie” – powiedział dr Jeffrey Bazarian, lekarz medycyny ratunkowej i ekspert ds. wstrząsów mózgu w University of Rochester Medical Center. Z drugiej strony, powiedział: „jeśli uderzysz się w głowę i masz utrzymujące się objawy, takie jak ból głowy lub dezorientacja, wymaga to pomocy medycznej – zwłaszcza jeśli jesteś na rozrzedzaniu krwi”.

CDC ostrzega, że ​​urazowe uszkodzenia mózgu mogą być przeoczone u osób starszych, gdy objawy nakładają się na objawy obserwowane w innych powszechnych dolegliwościach, takich jak demencja.

Agencja podała, że ​​osoby w wieku 75 lat i starsze odpowiadają za około jedną trzecią hospitalizacji związanych z urazami głowy, chociaż eksperci twierdzą, że mają tendencję do zachowania szczególnej ostrożności wobec pacjentów w wieku co najmniej 60 lat. Dane CDC wskazują, że mężczyźni są bardziej zagrożeni niż kobiety.

Ani rodzina Sageta, ani lekarz sądowy nie podali szczegółów dotyczących tego, w jaki sposób zabił go uraz głowy.

Rodzina stwierdziła, że ​​Saget przypadkowo uderzył go w tył głowy. Tył i boki czaszki są zwykle słabsze niż przód, co zwiększa prawdopodobieństwo, że uderzenia w te regiony powodują krwawienie, powiedziała dr Angela Lumba-Brown, profesor neurochirurgii i pediatrii w Stanford University School of Medicine .

Mimo to, powiedziała, poważne ciosy w dowolną część głowy mogą powodować problemy.

Lekarze powiedzieli, że istnieje wiele możliwych scenariuszy śmierci Sageta. Ostrzegali również, że brakuje kluczowych szczegółów jego sprawy, takich jak to, czy miał podstawowe warunki i dokładny charakter jego obrażeń.

Powiedzieli, że w jednym scenariuszu, częstszym wśród młodszych pacjentów, ktoś otrzymuje uderzenie w głowę na tyle poważne, że pęka mu czaszka, pękając naczynie krwionośne lub tętnicę między czaszką a grubą wyściółką pokrywającą mózg. Rezultatem jest krwiak nadtwardówkowy, a krwawienie może być śmiertelne. W niektórych takich przypadkach występuje przerwa, w której pacjenci czują się dobrze.

To była kontuzja, która zabiła aktorkę Nataszę Richardson w 2009 roku, po tym, co wydawało się być drobnym upadkiem na stoku narciarskim dla początkujących.

„Może trochę boli głowa i idziesz spać, a skrzep krwi rozszerza się” – powiedział Britz. „Z biegiem czasu robi się tak duży, że dochodzi do kompresji pnia mózgu”.Innym scenariuszem jest upadek, który pęka małe żyły między błoną pokrywającą mózg a samym mózgiem, powiedzieli lekarze. Ten rodzaj urazu jest częstszy u starszych pacjentów – częściowo w wyniku kurczenia się mózgu wraz z wiekiem, jak twierdzą lekarze, oraz występowania leków rozrzedzających krew.

W takich przypadkach, znanych jako krwiaki podtwardówkowe, objawy mogą rozwijać się szybko lub w ciągu kilku tygodni.

Eksperci ds. mózgu powiedzieli, że wraz z wiekiem Amerykanów i w wielu przypadkach po zawale serca lub udarze zażywają leki rozrzedzające krew, ryzyko urazów głowy stało się bardziej wyraźne.

„Ponieważ nasza populacja się starzeje, musimy zdawać sobie sprawę z zagrożeń związanych z przyjmowaniem leków rozrzedzających krew” – powiedział dr Neha Dangayach, dyrektor ds. zarządzania neuropogotowia w Mount Sinai Health System. „Jeśli upadniesz lub uderzysz się w głowę, nie odpisuj tego”.

Mimo to, jak stwierdzili lekarze, te urazy głowy często można było łatwo wyleczyć, a zgonom zazwyczaj można było całkowicie zapobiec.

Dr Jamshid Ghajar, neurochirurg ze Stanford University School of Medicine, który pracował nad wytycznymi dotyczącymi leczenia urazów mózgu, powiedział, że operował 100-latka z poważnym urazem głowy.

„Wyjąłem krew”, powiedział Ghajar, „i zaraz się obudził”.

© 2022 The New York Times Company

Przeczytaj więcej na nytimes.com

bbabo.Net