Макминнвилл, штат Орегон. Эпидемия опиоидов пронеслась по этому живописному городку в штате Орегон ядовитым ветром, оставив после себя передозировки, наркоманию, бездомность и разрушенные семьи.

В скромном одноэтажном кирпичном здании, в трех кварталах от дегустационных залов и кафе в центре города Макминнвилл, сотрудники и волонтеры реабилитационного центра Provoking Hope помогают пострадавшим. Рабочие, которые сами выздоравливают от наркозависимости, предлагают консультации, кофе и, некоторым, чистые шприцы.

Макминнвилл и тысячи других городов по всей территории Соединенных Штатов находятся на грани получения миллиардов долларов в рамках второго по величине судебного урегулирования в истории США. 26 миллиардов долларов от трех дистрибьюторов лекарств и производителя фармацевтической продукции предназначены для покрытия ущерба, нанесенного опиоидами, который федеральное правительство объявило в 2017 году чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения.

У штатов, округов и городов истекает срок в три недели, чтобы подписать соглашение, и большинство штатов согласились сделать это. Но некоторые противники остаются, в том числе в Орегоне, где возникли разногласия между должностными лицами правительства штата и местных властей.

Деньги нужны. По словам комиссара округа Кейси Кулла, в округе Ямхилл, где находится город Макминнвилл, будет расширяться консультирование и лечение, в том числе в тюрьмах, расширяться лечебные учреждения и реабилитационные учреждения, а также финансироваться другие программы.

Как офис-менеджер Provoking Hope, Энн Мюленбург видела разрушительные последствия наркомании, а также на собственном опыте. Она говорит, что ее зависимость началась, как и у многих в Америке, после того, как ее врач прописал опиоиды. Они были из-за болезненной шпоры позвоночника. Десять лет спустя, по рецепту и покупая рецепты двух других людей, она принимала 35 таблеток в день, что намного превышало максимальную дозу.

«Этого было недостаточно даже для того, чтобы я почувствовал кайф. Этого было достаточно, чтобы меня не тошнило », - сказал Мюленбург. Она описала синдром отмены опиатов, который испытывала, когда у нее заканчивались таблетки, как «худшее чувство, когда-либо существовавшее».

«Это заставляет вас чувствовать, что кто-то сдирает вам кожу», - вспоминала она в своем небольшом офисе, украшенном плакатами с такими словами, как «будь добрым» и «оставайся скромным».

В конце концов Мюленбург получил лечение, но затем «наркотики» перешли на алкоголь и метамфетамин. Она потеряла работу в автосалоне, потеряла мужа (с тех пор они воссоединились), попала в тюрьму и вышла из тюрьмы и оказалась на улице.

«Моя бездомность была одной из причин, по которым я захотел изменить свою жизнь», - сказал Мюленбург.

Она не принимает наркотики уже 4 с половиной года. Мюленбург сказал, что средства от урегулирования необходимы для решения проблемы наркозависимости сообщества.

«Нам нужно больше лечебных центров. Каждому месту нужно больше лечебных центров », - сказала она. «Это смешно, что кто-то хочет лечиться и ждать постели по восемь-десять недель».

В США более 500000 смертей за последние два десятилетия были связаны с опиоидами, как лекарствами, отпускаемыми по рецепту, так и нелегальными.

Время идет до урегулирования, и выплаты уступают только табачному урегулированию в размере 200 миллиардов долларов, полученному в 1998 году с четырьмя крупнейшими табачными компаниями страны.

Три дистрибьютора лекарств - AmerisourceBergen, Cardinal Health и McKesson - и производитель лекарств Johnson & Johnson договорились в июле выплатить в совокупности 26 миллиардов долларов для урегулирования тысяч судебных исков в отношении правительств штатов и местных властей. Но если ответчики почувствуют недостаточное участие штатов и местных юрисдикций, это может привести к их отказу от исторического соглашения или, в конечном итоге, к уменьшению суммы урегулирования.

«Ответчики последним кусают яблоко, чтобы сказать:« У нас есть критическая масса, чтобы оправдать дальнейшее продвижение », - сказал Джо Райс, адвокат истцов.

В обмен на выплату государства-участники, округа и города должны будут отказаться от любых судебных исков против ответчиков и согласиться не предъявлять им иски в будущем за опиоидную эпидемию.

«Здесь на карту поставлены сложные компромиссы, - сказал Калеб Александер, эксперт по безопасности лекарств в Школе общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса. «С одной стороны, поселение предложит крайне необходимое финансирование для расширения масштабов лечения и решения проблемы опиоидной эпидемии. С другой стороны, многие стороны считают, что урегулирования недостаточно ».

По меньшей мере 45 штатов подписали или заявили о своем намерении сделать это, и по меньшей мере 4 012 округов и городов также подтвердили свое участие, сообщили в пятницу адвокаты истцов.

Штат Вашингтон уже отказался от участия, а генеральный прокурор Боб Фергюсон назвал урегулирование «крайне недостаточным». Он подает в суд на трех крупнейших дистрибьюторов наркотиков в стране - тех же самых в национальном поселении - на 38 миллиардов долларов в судебном процессе, который начался в ноябре.В Пенсильвании окружные прокуроры Филадельфии и округа Аллегейни, в который входит Питтсбург, подали в суд на генерального прокурора штата, чтобы гарантировать продолжение судебных исков против фармацевтической промышленности, заявив, что акции их сообществ от урегулирования покроют лишь часть финансовых потерь от эпидемии.

«Мы не собираемся мириться с соглашением, которое представляет собой распродажу», - сказал окружной прокурор Филадельфии Ларри Краснер.

Генеральный прокурор Пенсильвании Джош Шапиро говорит, что получение выплат по урегулированию - это верное дело, в отличие от продолжения судебных исков против компаний. По его словам, местные органы власти могут отказаться от участия и продолжать подавать иски, но чем больше они это сделают, тем меньше получит государство.

Нью-Мексико все еще прорабатывает детали, «и мы ожидаем, что округа и местные органы власти скоро ответят», - сказал Джерри Марес из офиса генерального прокурора штата.

Как сообщает сайт новостей здравоохранения The Lund Report, в Орегоне юристы местных органов власти и штата недавно разрешили тупиковую ситуацию по поводу того, как будет выплачиваться компенсация.

Штат Орегон хотел, чтобы местные органы власти обратились к нему за грантами. Вместо этого местные органы власти хотели увеличить долю средств в прямых выплатах. Сейчас существуют разногласия по поводу того, какая часть урегулирования должна достаться адвокатам, подавшим иски от имени нескольких округов Орегона.

Кулла, комиссар округа Ямхилл, поддерживает урегулирование опиоидов, но не хочет, чтобы государство взяло его под чрезмерный контроль.

«Мы в округах работаем с наркозависимыми и их семьями, и мы несем социальные издержки, связанные с этими зависимостями», - сказал он.

По соглашению выплаты будут производиться в течение 18 лет. Табачное поселение контролировалось правительствами штатов, и большая часть денег не пошла на оплату пошлин за табак. Напротив, расчеты по опиоидам устроены таким образом, что большая часть денег предназначена для борьбы с кризисом.

Кулла понимает, что быстрого решения не будет.

«Это будет долгий срок», - сказал Кулла. «На самом деле понадобятся поколения, чтобы выбраться из этого».

Репортеры AP Джефф Малвихилл из Черри-Хилл, штат Нью-Джерси, и Сидар Аттанасио из Санта-Фе, штат Нью-Мексико, внесли свой вклад.

Следите за сообщениями Андрея Сельски в Twitter по адресу https://twitter.com/andrewselsky.

bbabo.Net