Ryssland (bbabo.net), - Inte en enda klinik i Sankt Petersburg som tar emot barn med cancer har gjorts om för infektionssjukdomar under pandemin. Men situationen med COVID-19 ledde ibland till att behandlingen avbröts, vilket tvingades skjuta upp tidpunkten för kemoterapi och benmärgstransplantation. Vad som har förändrats i ordningen för att hjälpa barn, fick korrespondenten reda på.
– Pandemin påverkade inte incidensen. Eftersom 150-180 nya fall av onkologiska sjukdomar hos barn registrerades i S:t Petersburg om året, registreras de, trots den epidemiologiska situationen. Om man ser till Ryssland som helhet så upptäcks 3 500-4 000 fall årligen. Dessutom har strukturen på sjukligheten inte förändrats. Den sorgliga "palmträdet" för leukemi och lymfom, på andra plats - tumörer i centrala nervsystemet, - sa Svetlana Kuleva, chefsfrilansande barnonkolog vid St. Petersburgs hälsokommitté.
När det gäller antalet bäddar finns det inga problem med detta inom pediatrisk onkologi. Det finns tillräckligt med platser, patienter i korridorerna ljög inte och ljuger inte.
Men coronaviruset har fört med sig en hel rad problem. Först: en ökning av behandlingens varaktighet, uppskjutande av kemoterapi under en längre period. Eftersom barn är sjuka i coronaviruset, och i nuläget kan det inte vara tal om högdoskemoterapi. Dessutom, som praxis har visat, i denna grupp barn, varar ett positivt PCR-testresultat under lång tid - upp till flera veckor. Det är svårare för en organism som försvagats av cancer att klara sig även med "omicron". Även om det inte blev några tråkiga resultat, vars främsta orsak var coronaviruset, ledde förseningen i behandlingen till att sjukdomen fortskrider.
– Vi var tvungna att skicka våra patienter med coronavirus till infektionsavdelningarna på sjukhusen och ta tillbaka dem först efter negativa PCR-tester. Och denna period av att vara på avdelningen för infektionssjukdomar kan vara en lång tid, vilket hade en extremt negativ effekt på behandlingen av den underliggande sjukdomen, - bekräftade Tatyana Bykova, chefsfrilans pediatrisk onkolog-hematolog i det nordvästra federala distriktet.
Följaktligen kan COVID-19-sjukdomen avsevärt försena benmärgstransplantation, vilket är avgörande för många patienter med leukemi. Dessutom kan förseningen också bero på att en potentiell donator blev sjuk. Det var många problem med leverans av biomaterial i de fall givaren hittats i ett utländskt register.
– Om tiden tillät sköts transplantationen bakåt i tiden. Om inte så fick jag leta efter en donator i registren igen och det är bra om han hittas ganska snabbt. Om inte, gick tiden, vilket kan leda till ödesdigra konsekvenser för barnet, - sa Bykova.
Och dessa problem, enbart relaterade till coronaviruset, har inte försvunnit.
Pediatrisk onkologi saknar tydlig patientdirigeringsmekanism, tror läkarna
Barnonkologer medger att andra problem inte har försvunnit.
– Vi behöver en tydlig mekanism för att dirigera patienter. Hur går det till inom vuxenonkologi. Från tidpunkten för misstanke om onkodiagnos, vidare behandling, rehabilitering, ytterligare övervakning av den behandlade patienten, betonade Kuleva.
På grund av avsaknaden av en mekanism uppstår ibland en paradoxal situation: S:t Petersburgs barn behandlas på federala kliniker, som är mer specialiserade på patienter från regionerna, och vice versa, patienter från regionerna är inlagda på sjukhus i institutioner med urban underordning. Trots att både federala och stadsinstitutioner är välutrustade och kan anses likvärdiga.
Problemet med bristen på moderna mycket effektiva läkemedel är fortfarande relevant. Något kan ersättas av generika (egentligen används generika i alla länder), något är det inte. Allt är inte enkelt med rysktillverkade droger. Vissa av dem har bevisat sin effektivitet och används aktivt av läkare i behandlingsregimer, vissa är tveksamma och läkarna döljer inte det faktum att importerade läkemedel i vissa fall skulle vara att föredra.
– Sparar hjälp av välgörenhetsstiftelser. Genom beslut av en särskild kommission kan vi också använda läkemedel som inte är registrerade i Ryska federationen. Det här är läkemedel med bevisad effektivitet enligt världsstandarder”, konstaterade Bykova.
Problemet med att skapa ett enhetligt federalt register över benmärgsdonatorer är fortfarande inte löst. Vad det borde vara - säger de med jämna mellanrum på federal nivå. Det fanns dock inget enskilt register, och nej. Och sökandet efter en donator, leveransen av en transplantation finansieras inte av staten. Som Evgenia Lobacheva, som leder rekryteringsdirektoratet för Vasya Perevoshchikov National RDKM, förklarade, finns det flera register i landet, men totalt förenar de bara cirka 175 000 människor. Det är nödvändigt – minst en miljon, för att minimera behovet av att söka i internationella register, vilket är mycket dyrare, mer komplicerat, längre. Som referens: det finns 10 miljoner potentiella givare i Tyskland.
bbabo.Net