Рак підшлункової залози – це неприємний, впертий вбивця, який досі не чинив жодних зусиль медицини щодо ранньої діагностики та лікування. У листопаді він забрав життя мого друга Пітера Зімрота, 78-річного нью-йоркського адвоката, який був відданий державній службі і який нещодавно спостерігав за занепадом стратегії Департаменту поліції «Зупинись і стрибни»./i

Зімрот був у моєму списку «найбільш захоплених» ще до того, як одружився на шановній актрисі Естель Парсонс, яка була на 16 років старша за нього. Навіть під час своєї річної, хоча й програшної боротьби з раком під час пандемії, Зімрот залишався відданим суспільному благу, створюючи яскраву футболку та кепку з настійним закликом: «Знищити вірус! Get the Shot», і зібрав понад 73 000 доларів США на підтримку досліджень в онкологічного центру Memorial Sloan Kettering Cancer Center, де лікарі відважно намагалися виділити йому більше часу.

Зімрот був здоровим і активним, а в інших випадках він мав гарне самопочуття до появи симптомів — у його випадку болі в шлунку та запор. До того часу рак поширився, і оперувати було пізно. Його смерть сталася після смерті кількох інших відомих людей, які померли від тієї ж хвороби: суддя Верховного суду Рут Бадер Гінсбург, представник США Джон Льюїс, «Небезпека!» ведучий Алекс Требек і співзасновник Apple Стів Джобс.

Доктор Браян Уолпін, директор центру раку шлунково-кишкового тракту в Інституті раку Дани-Фарбера в Бостоні, сказав мені, що це так важко виявити на ранній стадії, тому що «це відносно рідкісне явище серед населення та симптоми, які він викликає, як-от втрата ваги, втома та дискомфорт у животі, є неспецифічними і, швидше за все, викликані іншими станами». У результаті, сказав він, «коли 80% пацієнтів вперше проходять через мої двері, я знаю, що ми навряд чи вилікуємо їхній рак».

ФАКТОРИ РИЗИКУ РАКІВ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАКРЕАТИ

Тим не менш, існує кілька основних факторів ризику розвитку раку підшлункової залози. Куріння подвоює ризик і становить приблизно чверть усіх випадків. Бути ожирінням, набирати зайву вагу в дорослому віці і носити зайву вагу навколо талії, навіть якщо в іншому випадку не дуже надлишкова вага, також збільшують ризик.

Можливо, тому цукровий діабет 2 типу, який найчастіше пов’язаний із зайвою вагою, також є важливим фактором ризику. Інші ризики включають хронічний панкреатит, стійке запалення підшлункової залози, часто пов’язане з сильним вживанням алкоголю та курінням, а також вплив певних хімічних речовин на робочому місці, включаючи ті, що використовуються в хімчистці та металообробній промисловості.

Старший вік також є фактором ризику — близько двох третин випадків припадає на людей у ​​віці 65 років і старше. Сімейний анамнез також може відігравати певну роль, включаючи спадкові генетичні захворювання, такі як мутації в генах BRCA1 або BRCA2, які найчастіше асоціюються з раком грудей і яєчників.

ЦУКРОВИЙ ДИАБЕТ ЯК РАННЯ ОЗНАКА

Давно відомо, що найкращі шанси вижити при більшості випадків раку мають раннє виявлення, коли злоякісне новоутворення повністю обмежується органом або тканиною, в якій воно виникло. (Рак крові викликає різні проблеми.) Підшлункова залоза є досить невеликим органом у формі моркви — близько 6 дюймів завдовжки і менше 2 дюймів завширшки — який добре прихований між ребрами та шлунком.

Ранній рак підшлункової залози не викликає ураження, яке можна відчути, і рідко викликає симптоми, які можуть спонукати до остаточного медичного обстеження, поки він не виходить за межі підшлункової залози і не поширюється в інших місцях.

Але вчені вивчають один можливий ранній попереджувальний знак: зв’язок між раком підшлункової залози та нещодавно розвиненим діабетом 2 типу. Діабет також виникає в підшлунковій залозі, яка містить спеціалізовані клітини, які виробляють гормон інсулін, який регулює рівень цукру в крові. І хоча поки невідомо, що буде першим, діабет чи рак, деякі дослідження показують, що недавній розвиток діабету 2 типу може свідчити про існування раку, прихованого в цьому органі.

У 2018 році Національний інститут раку розпочав дослідження, яке охоплює 10 000 людей у ​​віці 50-85 років із вперше діагностованим цукровим діабетом або підвищеним рівнем цукру в крові. Учасники здаватимуть зразки крові та тканин, а дослідники стежать за ними в надії виявити підказки для раннього виявлення серед тих, у кого розвивається рак підшлункової залози.

Інша ініціатива, розпочата минулого літа Мережою боротьби з раком підшлункової залози, під назвою «Ініціатива з раннього виявлення раку підшлункової залози», залучить понад 12 000 учасників з підвищеним рівнем цукру в крові та вперше виниклим діабетом. Половина з них буде періодично здавати аналізи крові та проводити візуалізацію черевної порожнини на основі їхнього віку, маси тіла та рівня глюкози в крові, щоб знайти ознаки раннього раку підшлункової залози, тоді як інші будуть служити контролем.

Метою таких досліджень є виявлення біологічних маркерів, таких як певні гени або білки, що виділяються пухлиною, які можна було б використовувати в скринінгових тестах, щоб вказати на наявність раку, коли операція все ще потенційно може отримати користь. На жаль, результати навряд чи будуть відомі раніше 2030 року, якщо тоді.

Водночас, Уолпін сказав, що лікарі повинні розглянути «контрольний список» попереджувальних ознак, які можуть попередити їх про наявність раннього, виліковного раку. Серед речей, які слід враховувати, за його словами, це те, чи швидко підвищується рівень глюкози у пацієнта і чи важко його контролювати за допомогою ліків від діабету; чи хворі на цукровий діабет втрачають вагу без жодних пояснень, наприклад, зміна дієти або фізичні вправи; або якщо пацієнти були в порядку роками, а потім раптом у віці 70 років захворіли на цукровий діабет і незрозуміло чому.

© The New York Times Company, 2022

bbabo.Net