Он может  обусловить развитие в миокарде множественных мелких очагов миокардиодистрофии и даже некроза с последующим развитием рассеянного мелкоочагового миокардиосклероза; альтеративно-воспалительные изменения стенки сосуда в сочета­нии с тромбозом сосудов; наиболее часто такое поражение сосудов обнаруживается в мелких ветвях коронарных артерий, почечных артерий, в области мелких сосудов почек, печени, что способству­ет нарушению функций этих органов;. некротический артериит (с некрозом стенки сосуда иизменения-. ми артерий, очень сходными с узелковым периартериитом). Этот тип поражения сосудов очень редко встречается при инфекцион­ном эндокардите и наблюдается преимущественно в мелких вет­вях венечных артерий сердца и в почках. Указанные поражения артерий мелкого и среднего калибра при инфекционном эндокардите являются, таким образом, неспеци­фическими, способствуют нарушению функции различных орга­нов и систем. Очевидными клиническими признаками поражения артерий мел­кого и среднего калибра являются кожные геморрагии, конъюнкти­вальные петехии, геморрагический синдром В виде, маточных, реже легочных кровотечений. При поражении арте­рий нижних конечностей отмечаются ослабление пульсации  ходьбе, слабость в мышцах голени, иногда судороги. У многих больных воз­можно снижение остроты зрения вследствие поражения сосудов сет­чатки (тромбоз сосудов, кровоизлияния в сетчатку). Следует помнить, что в некоторых случаях при распространенном поражении периферических и висцеральных артерий клиническая кар­тина инфекционного эндокардита может очень напоминать узелко­вый периартергагг и при дифференциальной диагностике двух этих заболеваний следует строго придерживаться диагностических крите­риев того и другого заболевания

bbabo.Net